湘南官厅堂 发表于 2023-3-29 10:11

痛风和脾虚的关系

有个中年男性患者,四十多岁,身型微胖,来的时候说手指关节和膝关节内侧肿胀酸痛,平时吃肉食海鲜比较多,蔬菜水果吃的少,小便次数正常,有点尿黄,睡眠差,我给他量了血压,低压85,有点高,高压正常,心率不齐,第一次测,50多,第二次测,80多,忽快忽慢,脉沉迟涩细弱无力,手臂有紧绷感,面色潮红,舌苔白厚腻,中间有裂纹,舌边有齿痕,这种就是典型的痛风,不用去测尿酸了,心肝肾阴虚火旺,脾虚湿气重,血管淤堵。尤其是脾虚和痛风关系比较大,因为脾主运化,脾统血,脾不能运化水湿了,导致水湿聚集成痰,患者又喜食肥甘厚味,导致体内的痰湿快速堆积。脾统血,就是说脾是血液的统帅,就像军队,总有个司令长官,掌管这支军队的新老更替,新兵入伍,老兵退伍。脾就掌管血液中尿酸以及各种物质的新陈代谢。也就是说,血液的质量是由脾决定的,脾虚了,脾偷懒不工作了,那么血液里面各种垃圾都运不出去,包括尿酸,像这个患者,他的问题还不仅仅是尿酸高,估计血脂肯定也高。因为我摸了他的脉象就感觉到了,要按下去很深才能按到,无疑是气滞血瘀,痰湿很重。其次,这位患者阴虚火旺很严重,尿黄,面色潮红,五心烦热,睡眠差,便秘,不仅仅是脾阴虚,包括心、肝、肾都是阴虚火旺了。因为他肾虚了,肾水不足,自然会影响到肝木,肝血虚了,所以睡眠差,进一步就影响到心火,心阴不足,心火过旺,所以才会心率不齐,面色潮红。又进一步影响到脾土,导致脾阴虚,湿热下注,运化失常。这是一个恶性循环。脾虚就导致人体吸收了大量的嘌呤,嘌呤经过氧化就会变成尿酸,因为脾虚,运化失常,尿酸不能及时排出体外,导致尿酸盐沉积在关节腔、软组织和肾脏中,引起炎症发应,就是痛风。时间长了甚至形成痛风石和肾结石。高尿酸对肾脏的损害后果最为严重,可能导致尿毒症。那么针对脾虚造成的痛风,这里有个方子可以参考一下,竹茹,陈皮,茯苓,苍术,白术,木通,猪苓。方子很简单,只有7味药,竹茹燥湿化痰,清化痰热;陈皮行气燥湿化痰;茯苓健脾利水而消痰。苍术和白术是两兄弟,也是中医治疗脾胃病的常用药,白术擅长健脾,苍术更擅长燥湿,二者共用,健脾燥湿的力道就更猛了,能从根上切断水湿的来源。木通,上能通心清肺,治头痛,利九窍,下能泄湿热,利小便,对痛风引起的疼痛有利。猪苓可以利水,淡渗利湿,让水湿从小便溜走。治疗痛风的还有四妙散,方中苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药,也是意在清热祛湿。至于用哪种更好,就看个人体质了。
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